2026两会代表委员建议：药店要收“用药指导费”，由医保支付

中康数据显示，截至2025年第三季度末，全国药店数量回落至68.6万家。自2024年第四季度以来，这一数字已净减少约2万家。

这一轮药店关门潮不仅是因为需求减少，更重要的是药店赖以生存的盈利逻辑正在失效：集采药品“零差价”销售，药店卖一盒亏一盒；医保比价系统上线，手机一查便知高低。卖药不再有信息差，零售药店也就无法拿到超额利润，面临和医院、电商打擂台的难题。

药店未来靠什么生存与发展？成为2026年全国两会期间行业关注的重要议题。

不少来自行业一线的代表委员提出了相关建议，例如适度放宽药品陈列“四分开”要求、审慎引导药店参与药品集中带量采购，以避免过度挤压零售终端的盈利空间等。一些代表提出了更为深层的转型思路。

全国政协委员、董事长阮鸿献判断：药品零售行业靠信息差、渠道差、批零差赚钱的时代已彻底结束，行业必须从单纯的商品销售转向健康服务，从“卖药品”逐步转向“卖服务、管健康”。他建议，将药学服务纳入医保购买服务范围，让专业服务实现有价可循、合理收费。

如果药店提供用药指导也要专门收费了，你会接受吗？

兑现药店药师服务价值

2026年1月，商务部等九部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，这是中国首个专门针对药品零售行业的国家级政策文件。文件提出，要提升药学服务能力、鼓励药品零售企业依法依规开展用药指导、健康咨询等服务。

文件发布后，业内人士就提出一个问题：这些服务是否可以收费？

不少一线从业者直言：“用药指导有没有收入？如果没有，用什么来支撑房租、水电和工资？”也有人更为直接地表示：“首先要能发得出工资，再谈服务。”

药店提供健康服务，长期以来没有明确的价值属性。药店代客熬药、免费量血压，都属于便民服务，核心目的是销售药品，没人把它看成是药事服务，更没人额外收费。药店自然希望这些能被纳入专业服务范畴，并转化为收入，但行业多年持续呼吁，政策端始终进展有限。

在2026年两会期间，相关提案似乎有了更多现实支撑。

全国政协委员、一心堂董事长阮鸿献表示，《意见》明确提出推动药店从传统的“药品销售终端”向“社区健康驿站”转型，肯定了零售药店的价值与定位。但这一价值如何体现，国家还没给出明确的答案。

部分两会代表、委员尝试给出答案：

北京金象复星医药有限公司总药师、全国人大代表张海鸥指出，2023年国家已将医院的三项药学服务纳入收费项目，但药店执业药师提供的药学服务仍未进入收费体系，只能依附于药品销售。这样难以调动药店的服务积极性。

全国人大代表、国药集团兼职董事于清明更进一步，建议制定全国统一的零售药店药学服务价格指导标准，将健康咨询、慢病建档随访、用药指导等服务纳入合规收费项目。

全国人大代表、老百姓大药房董事长兼总裁谢子龙则从药师制度层面提出建议。他呼吁尽快出台《药师法》，建立国家统一的药师管理体系，打破职称药师与执业药师之间的“双轨制”壁垒。这样药店提供药事服务就有法律依据和支付依据了，药师审方、用药指导、慢病管理等服务就能成为独立的价值单元。

谢子龙表示：“2013年两会我就提出了尽快出台〈执业药师法〉议案，这些年相关立法已经历多轮研究论证，现在出台的时机已经成熟。”

在“药事服务费”究竟由谁承担的问题上，阮鸿献也给出了明确建议——将药学服务纳入医保购买服务范围，通过制度化支付机制，让专业服务真正实现价值兑现。

重构药店消费场景

药店收服务费这件事，肯定还有长时间的讨论和争议。谢子龙提出的另一项建议倒是可以立刻缓解药店行业的经营压力：调整药品陈列“四分开”的规定。

所谓“四分开”，是指药品与非药品分开、外用药与其他药品分开等刚性陈列要求。过去药店里除了卖药，还卖保健品、生活用品等，为的就是增收。“四分开”的初衷是确保用药安全、避免消费者混淆。

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但现在药店行业环境变化，“四分开”的制度正逐渐与现实经营环境产生错位。

今年3月，老百姓大药房召开投资者会议，会上公司宣布：正在打造大健康非药商品矩阵，依托全渠道大数据分析进行精准选品，引入名牌商品和网红爆品。到2025年前三季度，老百姓大药房已新增300多个非药品类SKU，涵盖营养保健、健康食补、康养器械、家居日用、个人护理等多个品类。

药店要开始和名创优品这样的零售业抢生意了，这是新环境下不得不进行的转型。

一心堂董事长董事长阮鸿献也表达过类似的观点：中国游客赴日本在药妆店一站式大量采购药品、化妆品、护肤品及日用品，实际上反映出，消费者不仅需要药品治疗疾病，更渴望在便捷、优质、平价的前提下，获得涵盖健康管理、美妆个护、预防保健等多元化产品与服务。

阮鸿献认为，这种变化是符合药店“赋能健康”理念的。“能够吸引消费者的产品，未必只是治疗疾病的药品，更可能是契合“治未病”理念的健康管理方案、个性化预防产品，以及能够帮助公众建立健康生活方式的服务。”

在阮鸿献的设想中，未来药店建成“健康驿站”，将按生活健康零售的模式重建药店消费场景：打破封闭式柜台，采用分区清晰、开放陈列的卖场形态，药品、保健品、日用品、护肤品等上万种商品在同一空间内融合呈现。

这样转型后，再用“四分开”原则来约束药店经营方式，就很不合时宜了。谢子龙认为，机械的分隔方式与消费者“按病症或健康需求选购产品”的实际习惯并不匹配。药品零售体系发达的国家，如美国、英国、日本等，基本采取“高风险药品严格管控，一般健康产品灵活组合”的模式。中国也应当允许非处方药与普通商品关联陈列，如把降脂药、鱼油及血脂检测仪放到一起，形成一个完整的健康管理场景。

如果这一建议最终落地，将对零售终端产生深远影响——不仅会重塑药店的选品逻辑、陈列标准和跨品类运营能力，也有望为药店探索“健康生活解决方案”的场景化陈列打开空间。

今年印发的《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》中已经提到，“引导药品零售企业在依法依规的前提下探索按照功能和主治关联陈列药品”。这一顶层设计，为零售药店经营模式的调整释放了空间。